北京中医治疗白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/眼科问诊
问诊在眼科四诊中占有重要的位置，必须按辨证要求，有目的有次序地进行。首先应问有关眼病的病史，如发病时间、起病情况及治疗经过等；其次要问眼部的自觉症状，如目痛、眵泪、羞明及视觉情况等；再问全身的自觉症状，如头痛、饮食、二便、妇女经带胎产情况等。
(一)问病史
1.发病的时间与情况
问发病时间，单眼或双眼，初发或复发，是否有季节性，起病急骤或缓慢，病情发展快或慢。主要症状的性质以目痛眵泪为主，或以视觉变化为主，有何伴随症状。由此可以初步辨别其为外障或内障，是新感或旧病等。
2.可能引起发病的各种因素
有无烈日暴晒或迎风疾走，有无工作紧张、过用目力或熬夜，有无情志波动；有否饮食不节及小儿喂养不当；有无发热及眼部外伤史、手术史；是否被虫咬过或点过什么眼药及戴过什么眼镜等。对目赤眵多者，要问是否接触过红眼病患者。目的是了解发病的原因，是属外感六淫、内伤七情、劳倦饮食及外伤中的何种因素。如怀疑属遗传性眼病，则要问亲属的健康情况，是否有类似眼病。
3.治疗经过
问是否经过治疗，曾用过什么药物，效果如何，目前是否还在继续使用等等。详细了解以往治疗情况，可以作为今后用药的参考。
(二)问眼部自觉症状
1.目痛
是掺痛、胀痛或灼痛，是眼前部痛、眼后部痛或眼珠转动时痛，是白昼痛甚或夜痛难忍，是隐隐胀痛或胀痛如突，目痛持续不减或寸作时止，或阅读后痛，痛时喜按或拒按，目痛是否伴有躁闷不安、恶寒肢冷或恶心呕吐，是否伴有头痛、眉棱骨痛。由此可初步了解是外障眼病，还是绿风内障，或其他内障眼病；其证属虚或属实。
2.目痒
发作是否与季节有关；是否遇暖加重，遇冷减轻；是否迎风痒极，无风则减；是痒如虫行或微痒不舒，或痛痒兼作；是起病即痒或病减时痒；目痒与饮食、睡眠是否有关。问此可以了解是否具有时复的特点，目痒属风、属火，还是属血虚。
3.目眵
问有否目眵，属骤起或常有；量多量少，眵多粘睫或仅限于眦头；是稠而粘结或稀而不结，或呈丝状；色*或色白，如脓或似浆。由此可以了解肺热之虚实，以及是否兼夹湿邪等。
4.目泪
是热泪如汤或冷泪长流；迎风泪出或无时泪下；胀痛泪下或目昏流泪。若情绪激动亦无眼泪溢出，问其是否伴有眼干、口干。了解这些，可初步考察属外感眼病的症状之一，还是因肝虚不能敛泪或不能生泪所致。
5.视力
是外观端好而突然视力下降，或是逐渐目昏；是看远模糊，或是看近不清，还是视远近皆昏朦，或注视后才感不清；是白昼如常而人幕目暗，还是与此相反。结合是否伴黑睛生翳，是否戴过眼镜等情况，可了解此病属于外障或内障、近视或远视及是否为高风内障等，亦可作为辨虚、实证之参考。
6.目妄见
问眼前有无暗影似蚊蝇飞舞，如烟雾缭绕，或如黑幕降落，阻挡视线；是否眼前正中某一方位有固定暗影；有无视一为二、视物变形、视物变色等情况。可结合内眼检查，四诊合参，测知病在何位，在气或在血。
(三)问全身症状
1.头痛
头痛原因甚多，眼病也常伴有头痛，必须仔细询问头痛的时间、部位与性质及诱因。是暴痛或久痛，是持续不减或时作时止；头痛部位是在额部、颞部、头顶或后部，是满头痛或偏头痛；是痛如锥刺、痛如裹或痛如劈，是胀痛或掣痛；是否伴有恶心呕吐等。
结合检查，可初步了解是否为黑睛疾患、瞳神紧小症、绿风内障或其他内障眼病引起，是属外感，或属内伤，是否兼有经络病变等等。
2.口干口渴与口味
问是否口渴欲饮，喜冷饮或热饮，或渴不喜饮，或夜间口干；是否兼有口苦、口腻等。借以了解其证属热、属湿，还是阴虚血少。
3.食欲与二便
问食欲是否正常，食量有无增减，有无食后饱闷或嘈杂易饥。小便是否*少或清长，大便干结或溏泻。由此可以了解脾胃的虚实，及是否有心经实热、阳明腑实、肾阳不足等。
4.妇女经带胎产情况
问月经提前或延后，量多或量少有否经前胸胀或经来腹痛。白带量多或量少，是否粘稠腥臭。分娩时是否出血过多。通过这些可以了解有无气滞血瘀。
眼科常规检查
1.视力及色盲检查
视力检查包含:裸眼视力及戴镜视力,远距视力及近距视力。
视力的记录采用数字来表示。正常眼的裸眼视力之记录是6/6(即1.0)；视力较差者可能只有6/20(即0.3)的视力。以数字作记录,其中分子的数字(6),代表受检者在六公尺能清楚见到的视力表的最小字体:而分母的数字(20),代表正常人在二十公尺即可看见同样大小的字体。
近距视力则以j1至j15来表示,故数字愈大,视力愈差。
视力检查要两眼分别测量。并将远距、近距之视力分别记录。除了远近视力以外,色盲检查也是常规检查不可少的。(以色盲簿或色盘来测试分辨颜色的能力)
2.验光
验光检查是以“视网膜检影镜”或“电脑自动验光丁”来检查眼睛的屈光状态(有无近视、远视、乱视)。
另外,使用“镜片测量丁”来检查眼镜镜片的度数、散光的轴度、镜片的光心、以及眼镜镜片的瞳孔距离。
3.外眼部检查
此检查包括眼睑、泪器、眼窝的情况。
检查眼睑有无内翻、外翻、倒睫毛、闭合不全、眼睑下垂、眼睑瘤等。检查泪器是否有泪水太多或太少、泪囊炎等。眼窝检查则著重於是否有突眼、眼窝畸形等。
4.眼肌检查
检查眼球转动的情况，检查眼球是否有斜视、复视，以及眼球偏斜的角度等。
5.裂灯检查
“裂灯生物显微镜”是一种特殊丁器，它以细灯光对焦在眼组织上，而经由生物显微镜的检查，来观看眼组织的情况。
裂灯可检查结膜、角膜、水晶体、瞳孔、玻璃体的情况。角膜白斑、角膜破皮、角膜炎、白内障、结膜或角膜异物，靠此项检查才能精确。
6.眼压检查
眼压检查要靠眼压计。眼压计有很多种，一般用的是“压平式”眼压计，或“压凹式”眼压计。使用前，先点麻药在眼角膜上，再以眼压计接触眼角膜测出眼压。正常眼压是十到二十二毫米汞柱。
另有一种“气压式”眼压计，此丁器不直接触碰到眼角膜，检查时会感觉有一股“气”，压到眼角膜。
7.瞳孔检查
正常的“瞳孔”对光会有反应。当强光照射时，瞳孔会收缩：光线昏暗时，瞳孔会散大。不正常的瞳孔反应表示眼部、脑神经、或大脑有病症。
8.眼底检查
以“眼底镜”经由瞳孔来检查视网膜的情况。眼底镜有“直接眼底镜”及“间接眼底镜”两种。眼底检查的意义及¤值，请参阅“眼底检查的意义”。
经由以上的常规检查，眼科医师可以为你验光配镜（或隐形眼镜），可以诊断眼疾，开给处方，安排半术或雷射治疗，也可以提供你眼疾预防之道。
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