19尿频——刘景琪医案
张某，男，8岁，工人，年5月1日初诊。患者小便频及尿痛已二十余日，近六、七天来每日小便四十余次，医院就诊、服八正散加减十余剂无效，反有加重之势。
怕冷，全身无力，腰痛，心悸，头晕。舌淡，苔薄白，脉两尺沉紧。中医诊断：淋证。辨证：肾阳虚弱，固摄无权。治则：温阳利水。处方：炮附子6克，白术18克白芍18克生姜18克，服三剂而愈。《经方验》
论：怕冷者，肾阳之虚也。表里一气，表阳虚而里阴盛，太阳之经，根于少阴之阳也。腰疼者，肾虚也。肾位于腰，肾虚则腰痛。此为少阴病。
0尿血——易巨荪医案
南海洲村李香泉，李藻香老友同族也。王辰六月，其妻患小便不利，每小便后若有物阻塞，刺痛异常，腰痛，目眩。同村老医主用猪苓、木通、滑石等利水之药，痛愈甚，且增出小便血一症。又变利水为凉血，如生地、桃仁、红花、牛膝等，出入加减，连服数日。向之目眩者，转而为昏不知人，便血者转而吐血矣。来省延余往诊。
余曰：“膀胱为水腑，肾为水脏，均主小便。但腰属肾部，腰痛小便不利宜责之肾，不宜责之膀胱。前医用利水药过多，伤其肾气，故增出诸种险症。”以大剂附子理中汤加蕲艾、炮姜、石脂、五味子，日3服，吐血便血皆止。再以真武汤加龙骨、牡蛎，小便如常，不复痛楚，眩晕亦止。计附子已克余矣。《近代名医医案医话》
论：尿血者，属淋证，厥阴之为病也。木主疏泄，湿寒木陷，泄而不能，风动而强泄，则发尿血。初则小便不利，迟则变成水肿。真武汤，泄水而疏木也。
1尿血——李克绍医案
张某，女，59岁。初诊于年8月日。尿血已0余天，上腹部胀痛，偏右侧痛重，经注射青霉素后，血尿消失，但仍上腹部胀痛，乏力，怀疑为肾癌及多囊肾。经超声波、尿素氮、肾盂静脉造影、膀胱镜等多种检查，认为左肾功能重度损害，右肾功能中度损害，曾服过呋喃妥因及中药柴胡方数剂，无效。患者于8月日经人介绍求诊。面色无华，精神疲惫，舌淡，脉大而弱。处方：生白术4g，茯苓1克，炮附子9g，生白芍9g，菟丝子30g，巴戟天1g，肉桂4.5g，陈皮4.5g，生姜片。
二诊：上方服药3剂，症状显著好转，守原方生白术改为30g，茯苓改为15g，5剂。
三诊：上方药服完5剂，患者又自取5剂。年3月，托介绍人追访，云患者已赴东北，自觉症状消失，未再反复。
原按：真武汤乃主治肾虚水泛之要方，具有温肾壮阳、壮气行水之功效。本案患者面色无华，尿血，舌淡，脉大而弱，为元阳亏乏，脾阳不振，气不固摄，血出尿道之证，选用真武汤方，温肾阳而健脾阳，助气以摄血，虽未用止血之品，却能达到止血之效，为中医所谓“见血休止血”之意也。摘自：李克绍，李树沛，姜建国，李克绍医学文集，济南：山东科学技术出版社，：.《经方治验泌尿系统疾病》
前列腺肥大——金广辉医案
马某，男，50岁，年10月3日初诊。10天前去哈尔滨突感风寒，身冷头痛流涕，咳嗽无痰，自服感冒药好转，但觉畏寒发冷，口稍干渴，饮水不多，小腹部发凉，尿频，尿不利，尿不痛，夜尿5次之多，小腹拘急胀满隐痛，按之不痛，喜温喜按。平素喜嗜烟酒，既往有高血压、前列腺肥大病史。曾患骨质增生，来诊前服汤药及院内制剂强力骨痹丸、通络止痛胶囊，同时用姜桂麻细汤泡脚，药用两周脚跟痛已愈。西医诊为前列腺肥大、高血压病。诊见身体胖，面色晦暗，舌体胖边有齿痕，苔白腻湿滑，左脉缓，右脉弦大。血压/mmHgo中医诊断：太阳少阴并病（真武汤证，肾阳虚，命门火衰）。西医诊断：前列腺肥大；高血压病。治则：温阳补肾，行气化湿。处方：附子15g（先煎），白术0g，茯苓0g，干姜0g，桂枝5g，仙灵脾15g，猪苓0g，泽泻15g，小茴香15g，乌药15g，枳壳10g，牡蛎0g，滑石15g，甘草15g，5剂，水煎服。
药后症状大减。后守方加减共服0剂。
坐浴方：桂枝30g，苦参30g，蛇床子30g，川椒40g，芒硝10g，1剂，加水0mL，水煎，每剂用次，坐浴半月。至11月6日告知，诸症消失而愈。《经方临证实验录》
3前列腺肥大——卢崇汉医案
患者江藤，58岁，日本人。年7月诊。患前列腺增生肥大，小便排泄困难6年，近3年加重。尿频数急，晚间需解十五六次，基本无法正常睡眠。小腹膨胀，小便细小，没有冲击力。小便困难，每次小解至少数分钟。于日本、美国、北京等地用西医治疗，症渐加重，于是动员其行手术治疗。因患者疑手术治疗可能影响其性功能，故改用中医。曾在日本、北京、上海延请中医，前后服用了多剂中药，观其方，大抵皆茯苓、泽泻、车前子、木通一类，初服之，似有效，久之则效罔然。患者十分痛苦，遂由成都美国领事馆之友人介绍来诊。初观其外，似无大病，然其舌体胖大，舌质淡，舌边明显齿痕，舌苔白滑而腻，脉象沉缓，重取无力。据此，断其为肾阳虚衰，水湿留滞。治以温阳行水、利水，方用真武汤化裁。药用：制附片75g，生白术15g，茯苓5g，淫羊藿0g，生姜60g，初诊仅疏3剂，第1剂后，尿量增加，小便次数减少，解尿较前通畅。
3剂过后，小便通利，夜尿减为两次，仅遗排尿欠力。二诊，于原方加用桂枝5g，排尿力度明显增加。三诊，于上方再增砂仁15g，以纳五脏之气归肾。整个治疗，用药不到30剂，患者情况得到完全改善。精力增加，排尿正常，每晚仅1次夜尿。随访年，诸情安然。《经方临床应用》
论：你说这日本的中医，还有北京上海的中医，难道不知道用真武汤？不敢用附子，还是不会辨证。
4淋证——胡希恕医案
淋证里证阳气衰温阳祛饮治也乖
王某，女，75岁，病案号初诊日期年8月0日：尿频、遗尿、淋漓三个月，去年3月曾患尿急、尿痛、尿频，诊断为膀胱炎，用抗生素治疗而愈。今年5月又出现尿急、尿频、尿痛，又用抗生素治疗而疗效不佳，因长期口服西药，出现食欲差、恶心、头晕等而求中医诊治，曾服木通、车前子、*柏、益智仁、桑螵蛸、芡实等药而未见明显效果。现症：尿频、遗尿、淋漓，小腹麻木胀痛，心悸，头晕，腰酸痛，恶心，纳差，恶寒，四逆，苔白润，舌质淡暗，脉沉细迟，证属里虚寒饮凝滞，治以温阳化饮，与真武汤：
制附子三钱，生姜三钱，茯苓三钱，白术三钱，白芍三钱。结果：上药服一剂，恶心、头晕已，食欲改善，小便频减，服三剂，诸症皆已。
按：无论是急性还是慢性淋证，皆有热证和寒证之分，本例一派虚寒，无明显表证，呈太阴里虚寒饮凝滞之证。一些慢性病的形成，多是治疗不及时、治疗不当，消耗人体津液、阳气，渐成里虚寒之证。《伤寒论》第8条：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”第条："少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”此两条皆是论述里有水饮，而误发汗而造成的里虚寒饮证。前条是表阳证太阳病，后条是表虚寒证少阴病，皆是说由于误治而并于太阴。表证本宜发汗，但里有水气，若不兼驱其水，单纯发汗，则虽汗出而病不解，伤津液、耗正气，使病迁延不愈。淋证病人当有表证而呈外邪内饮时，治疗以解表化饮，即解表的同时化饮，使表解饮去病即愈，如病案3即如此。如不是在解表的同时又予化饮，或单解表、或单化饮、或单攻下，皆非善法，皆可拖延病情，加重病情，造成淋证迁延不愈，这一中医理论值得深思。《经方专家》
论：淋证者，属厥阴之为病，而用真武汤者，就头晕是其依据，也就是眩晕，是水气病也。另一点，就是真武提纲证，小便不利。小便不利，则内停积水，水阻气逆，所以眩晕。抓住小便不利与眩晕，这两个主症，为真武的主要依据。若失此两症，就会直奔着《金匮》淋病篇诸方研究。什么猪苓汤，八味丸，还有五苓散，瓜蒌瞿麦丸等证。
5手术后无尿——岳美中医案
李某，女，50岁。因上腹部疼痛4天，于年6月1日急诊入院。入院后诊为胃穿孔合并腹膜炎。由外科作穿孔修补等手术，手术进行良好，但术后血压一直很低，尿量极少，甚至无尿。持续数日，渐呈半昏迷状态，肌肉抽动。非蛋白氮毫克%，邀中医会诊。
患者神志欠清，时而躁动，手抽肉瞤，尿闭，脉细，肢凉。治以回阳利尿。方用真武汤加减西洋参杭白芍白术茯苓炮附子生薏仁。
二诊，服药一剂，能自排小便，四肢渐温，肉瞤筋剔亦止，但仍神疲不愿说话。改方如下：红人参白术茯苍车前子牛膝泽泻生薏米。
三诊：服药剂，神志全消，排尿自如，精神略振，但感口干。改用，*参沙参麦冬花粉薏米玉竹。
服药后诸症好转，血压恢复正常，非蛋白氮降至37.5毫克%，痊愈出院。（]《伤寒论方医案选编》
6小便不通——刘炳凡医案
一古稀老翁，常病小便不通，西医诊断为“慢性前列腺炎”。一日突然发作，小便点滴不通。因平时血压偏高，医以羚角钩藤汤，剂无效。邀余诊治。翁自诉头晕目眩，恶心作呕，小腹膨胀，形寒，起立则振振欲仆地，舌质胖淡，边有齿印，苔白润滑，脉弦，按则不鼓。此系年老体衰，肾阳不足，命火势微，所谓“无阳则阴无以生”，以致膀胱气化无权，而溺不得出。宜用温阳利水法，予以真武汤。处方：茯苓15g，白术1g，附片15g，白芍30g，炙甘草3g，生姜3g.3剂。服后小便畅利，血压降而诸症平。
原按：脉弦用平肝息风药无效而真武汤收功。究其原因此为阳虚水泛，脉虽弦，重按则空，即《素问》“脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然”之理。宜以真武汤温阳利水，而达小便畅利，即所谓“必伏其所主，而先其所因”。方中芍药独重，亦取张锡纯重用此品以利尿之经验，而不为成方所圆。即所谓根据治病必须治人的原则，根据不同体质辨证求因，分清寒热虚实。然后究其病机，确立治则方药，才能不为“炎”字所误。有的放矢，治癃闭如此，治其他杂病亦如此。摘自：刘光宪，刘炳凡医论医案.北京：科出版社，01：.《经方治验泌尿系统疾病》
7老年遗溺——张有章医案
丁亥秋，晤王君佐廷于吴氏席间。问老年遗尿尚可治乎？吾应之曰：可。未几，叟持佐廷名刺来谒，自言与佐廷同族也。年逾七十，体质犹强，素无他病。近觉肢冷腹痛，夜睡常遗尿。溺已顿寤，满床渐洳，永不成寐，寐必复遗，诚苦恼也。
诊之，脉沉而细。乃以镇水之真武汤主之。叟以方中诸药皆为先后所服过者，轻之。余曰：“药犹字也。文章之妙，在乎善于联缀；立方何独不然。”溲深然之，复问须服几剂。始可易方。余曰：“守此即可痊愈。”果未复来，仅于岁末抄来函致谢。内有“经服方药，如饮上池之水”云。（《伤寒借治论》）《名医经方验案》
论：老年遗溺，就是尿失禁。肾气虚而相火失藏，小便自利，则尿失禁。厥阴二十九，肾司二便，寒则膀胱失约，水泉不止，而为遗溺之证。
8遗尿症——大塚敬节治验
兄弟三人，分别为1岁、10岁和8岁的均患遗尿症，每晚遗尿数次。三人均面色青黑、消瘦、怕冷。我均投予小建中汤治疗，服药1周，病情略有好转。继续给予10天的药物，服药后仍然每晚遗尿。于是改投苓姜术甘汤，无效。改方为桂枝加龙骨牡蛎汤，仍无效。再改为伯州散，仍不见效果。
于是反复考虑之后投予真武汤，开始服药即见到效果。1周后，夜间被叫起一次便不会再尿床。此时，附子日用量3人均为0.5g。这样略有些冒险，但没有出现附子的副作用。（《汉方治疗实际》）《汉方治验选读》
购书学习，进群，请加好友(微商—勿扰）
点击在看，感谢分享，读*元御，学古中医
自学中医，只读*师，不走弯路，快速入门
自学仲景，只读*师，四圣一脉，医家准绳
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
